Patienteninformationen

Die Erkrankung entscheidet über die Operationsstrategie (Bösartigkeit, Entzündung, funktionelle Darmbeschwerden). Die Operationsmethoden (roboterassistiert mit dem da Vinci-System, minimalinvasiv, sanfte OP oder offene OP) entsprechen modernsten Empfehlungen und werden blutsparend durchgeführt. Alle Operationen am Darm werden in unserem Haus routinemäßig durchgeführt. Hierbei ist im Besonderen die Erhaltung des Schließmuskels ohne dauerhaftes Stoma (künstlicher Darmausgang) unser angestrebtes Ziel. Dieses ist heute mit modernsten OP-Techniken in über 90 Prozent der Fälle realisierbar. Nach einer Operation gewährt die moderne interdisziplinäre intensivmedizinische Behandlung eine bestmögliche Fürsorge.

Sehr oft ist im Zusammenhang mit einer Darmkrebs-Erkrankung die Durchführung einer Chemotherapie notwendig. Dies kann einerseits eine sogenannte „adjuvante Chemotherapie“ nach einer Darmkrebs-Operation sein. In dieser Situation ist der Tumor durch die Operation komplett entfernt. Durch eine Chemotherapie kann das Risiko eines Wiederauftretens der Erkrankung verringert werden. Andererseits gibt es besonders bei Tumorerkrankungen im Bereich des Rektums, des letzten Darmabschnitts, die Möglichkeit, den Tumor durch eine Chemotherapie zu verkleinern, um ihn dann besser operieren zu können. Diese Therapie ist meist eine Kombination aus Strahlen- und Chemotherapie.

Weiterhin können bei einigen Patienten, wenn der Tumor gestreut hat und Metastasen auftreten, diese durch eine Chemotherapie verkleinert werden, so dass man sie danach operieren kann. Sollte aufgrund der Tumorausbreitung keine Operation möglich sein, stehen moderne, relativ gut verträgliche Chemotherapeutika und neue, sogenannte zielgerichtete Substanzen (targeted therapies), zur Verfügung, die den Tumor und die Metastasen verkleinern können.

Welche Therapie für den einzelnen Patienten die richtige ist, hängt von ganz verschiedenen Faktoren ab. Dies sind insbesondere das Tumorstadium und die bisher erfolgten Therapien ebenso wie die zusätzlichen Krankheiten, die ein Patient neben der Krebsdiagnose hat.

Die Strahlentherapie kann Tumorzellen durch hochenergetische Röntgenstrahlen abtöten. Mit Hilfe der modernen Bildgebung werden mittels einer speziellen Computertomographie (Bestrahlungsplanungs-CT) das Zielgebiet und die Risikoorgane (z. B. Dünndarm und Harnblase) für jeden Patienten ganz individuell festgelegt. Daraufhin erfolgt eine zielgenaue, dreidimensionale Bestrahlungsplanung. Im Bestrahlungsgerät können die Bestrahlungsfelder sehr genau an den Tumor angepasst und gleichzeitig gesunde Organe ausgeblendet und geschont werden. Um eine Tumorzerstörung zu erreichen, ist eine bestimmte Strahlendosis am Tumor erforderlich, die nicht auf einmal, sondern in vielen kleinen, täglichen Portionen gegeben wird, damit sich das mitbestrahlte gesunde Gewebe in den Pausen zwischen den Bestrahlungen erholen kann. Das kranke, tumoröse Gewebe hat diese Erholungsmöglichkeit nicht und geht zugrunde.

Für eine Bestrahlungsserie sind 28 bis 30 Bestrahlungen erforderlich, sodass sich meist eine Behandlungsdauer von fünf bis sechs Wochen ergibt. Die Strahlentherapie ist völlig schmerzlos, erfolgt überwiegend ambulant und dauert ca. 10 bis 15 Minuten. Sie wird heute standardmäßig bei den Enddarmtumoren (Rektumkarzinomen) vor einer Operation eingesetzt, um den Tumor zu verkleinern und für den Chirurgen besser operabel zu machen. Die Operation erfolgt dann ca. vier bis sechs Wochen nach Abschluss der Strahlentherapie.

Bei der Radio-/Chemotherapie wird die Bestrahlung mit einer Chemotherapie kombiniert. Durch die simultane Chemotherapie verstärkt sich die Strahlenwirkung. Die Ansprechraten auf die Therapie und damit die Heilungsraten können so weiter verbessert werden.

Die Ernährungsberatung ist ein wichtiger Bestandteil des ganzheitlichen Therapiekonzeptes bei Patienten mit Darmkrebs. Für die rasche Genesung ist eine bedarfsgerechte Ernährung eine grundlegende Voraussetzung. Unser Ziel ist es, durch qualifizierte Ernährungsberatung die optimale Nährstoffversorgung unserer Patienten sicherzustellen und Ernährungsprobleme zu lösen.

Wir verstehen uns als Ansprechpartner für Patienten, ihre Angehörigen und Pflegende. Unsere Unterstützung umfasst:

• Erfassung des Ernährungsstatus
• spezielle Ernährungsempfehlungen – z.B. bei Nebenwirkungen der Strahlen- und/oder Chemotherapie oder Problemen im Bereich des Verdauungstraktes
• den Erhalt des Körpergewichts und Vorbeugung einer Mangelernährung

Unsere Patienten werden individuell beraten und betreut. Eine erste Ernährungsberatung erfolgt bereits am Krankenbett. Besonders wichtig ist uns die anschließende ambulante Betreuung, um neue Anforderungen an die Ernährung dauerhaft und praktisch im Alltag umsetzen zu können. Hier arbeiten wir mit qualifizierten Ernährungsexperten in niedergelassenen Praxen zusammen.

Bei rund fünf Prozent der Patienten mit Enddarmkrebs muss der Enddarm vollständig einschließlich Schließmuskulatur entfernt werden, um den Tumor sicher zu entfernen. Dann wird ein künstlicher Darmausgang durch die Bauchdecke unumgänglich. Der Stomatherapeut oder die Stomaschwester beginnt mit einer schrittweisen Anleitung zur Selbstversorgung und steht für Fragen bzgl. Ernährung, Versorgungsmaterialien, Komplikationen und bei psychosozialen Problemen zur Verfügung.

Das Mittelhessische Darmzentrum Wetzlar unterstützt Patientenorganisationen, die sich um Darmkrebspatienten bemühen, und pflegt hier eine enge Zusammenarbeit zur Deutschen ILCO, einer Organisation für Stomaträger und Menschen mit Darmkrebs sowie deren Angehörige. Die ILCO gehört zu den von der Deutschen Krebshilfe geförderten Selbsthilfeorganisationen. Sie führt den Besucherdienst im Krankenhaus ausschließlich mit ehrenamtlichen, unabhängigen Betroffenen durch und gewährleistet dadurch einen hohen Grad an Kompetenz und auch Einfühlungsvermögen in die schwierige Situation, die eine schwere Darm- oder Blasenoperation nach sich zieht.